ASRI | Asuransi Rumah Idaman

Home Asri Otomate Travel Safe Acashop Mitraca Asuransi Demam Berdarah

Rabu ,22 Februari 2012

FORMULIR LAPORAN KLAIM

PERHATIAN !

	a.	Apabila terjadi kerugian hendaknya Tertanggung memperhatikan ketentuan-ketentuan umum yang tertera pada Polis ASRI.
	b.	Perbaikan-perbaikan belum boleh dimulai/ dilaksanakan sebelum mendapat persetujuan dari Penanggung, begitu juga dengan sisa/bekas barang yang terbakar/barang yang rusak tidak boleh dibersihkan/dipindahkan sebelum mendapat persetujuan dari Penanggung.
	c.	Formulir ini hendaknya diisi selengkap-lengkapnya dan dikirimkan kepada Penanggung.


No	Pertanyaan	Jawaban

1.	Nama Tertanggung

2.	Nomor Telepon/ HP yang bisa dihubungi

3.	Alamat Tertanggung

4.	No. Polis

5.	Lokasi pertanggungan

6.	Jangka waktu pertanggungan mulai

7.	Jumlah uang pertanggungan dan barang yang dipertanggungkan

8.	Hari dan tanggal kejadian

9.	Dugaan sebab terjadinya kerugian/ kerusakan

10.	Berupa apakah kerugian yang diderita (sebutkan secara jelas dan terperinci dan dapat diberikan terpisah di kertas lain)

11.	Sebutkan berapa kerugian yang ditaksir (sebutkan secara terperinci dan jelas)

12.	Apakah polisi membuat berita acara ? (kalau ada, sebutkan dan jelaskan dari Resort mana)

13.	Apakah pertanggungan ini berjalan bersamaan dengan asuransi lain? (kalau ada, sebutkan secara terperinci dan dari asuransi mana)


Diisi sesuai dengan yang sebenarnya di , 22 February 2012

(Nama Jelas)

Pooling

Menurut anda, seberapa penting asuransi untuk melindungi rumah Anda?

Join milist asri :